Auditoria de historias clínicas en hospitales públicos provinciales: Utilidad del Global Trigger Tool / Audit of clinical histories in provincial public hospitals: Utility of the Global Trigger Tool

INTRODUCCIÓN: La auditoría de historias clínicas, fundamental en el proceso de control de calidad de atención, es deficitaria en los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires. Existe una herramienta de disparadores globales que puede ser adaptada para la realización de auditorías en dichas instituciones. MÉTODOS: La herramienta definió 53 disparadores en 6 módulos. El equipo de revisión constó de 3 personas, que auditaron una muestra aleatoria de 20 historias clínicas mensuales en busca de triggers o disparadores que pudieran corresponder a eventos adversos. Luego se generaron datos duros en forma de indicadores. RESULTADOS: Se auditaron 240 historias clínicas en 2019, y se hallaron 70 eventos adversos (el 80% en el primer semestre y el 20% en los meses restantes). DISCUSIÓN: No se debe subestimar la importancia de la auditoría en los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires. La herramienta presentada tiene importantes ventajas desde el punto de vista costo-beneficio. Conviene adaptar el Global Trigger Tool para la auditoría en dichas instituciones.

Análisis conceptual de 800 colonoscopías realizadas en un hospital general de agudos / Conceptual analysis of 800 colonoscopies performed in a general acute care hospital

Introducción: Se evalúan 800 colonoscopías del HZGA "Manuel Belgrano", realizadas conjuntamente por endoscopistas clínicos y cirujanos. Material y Método: Se trata de un estudio retrospectivo que abarca el período comprendido entre el 21/10/1988 y el 13/8/2009. Se consideraron distintas variables como indicación, diagnóstico, complicaciones, etc. que se confrontan con la literatura. Resultados: La indicación mas frecuente fue sangrado intestinal bajo (24,5 por ciento). Se alcanzó el ciego en el 73,62 por ciento de los casos. En 34,65 por ciento de los casos el estudio fue normal. Se registraron 935 diagnósticos. La patología mas frecuente fue la enfermedad diverticular (22,35 por ciento). Las complicaciones alcanzaron el 0,37 por ciento. Discusión: Se pretende demostrar la factibilidad y beneficios de llevar a cabo este tipo de prestaciones en un hospital de mediana complejidad, con un equipo multidisciplinario de profesionales dentro de los márgenes de seguridad y eficiencia reconocidos por distintos centros. Se proponen algunas recomendaciones que surgen de esta experiencia que consideramos de suma utilidad institucional y para la comunidad de influencia.

Background: 800 colonoscopies were evaluated in the HZGA "Manuel Belgrano" carried out jointly by clinical gastroenterologists and surgeons. Methods: This is a retrospective study covering the period from 21/10/1988 and 08/13/2009. Variables were considered as an indication, diagnosis and complications. They are confronted with the literature. Results: The most common indication was lower intestinal bleeding (24.5 per cent). The cecum was reached in 73.62 per cent of cases. In 34.65 per cent of the cases the study was normal. There were 935 diagnoses. The most common pathology was diverticular disease (22.5 per cent). Complications occurred in 0.37 per cent. Discussion: It aims to demonstrate the feasibility and benefits of conducting this type of features in a medium complexity hospital, a multidisciplinary team of professionals within the margin of safety and efficiency recognized by different centers. Some recommendations that emerge from this experience that we think is very useful for institutional and community influence.